甲巯咪唑片不宜与β受体阻滞剂、抗凝药物、碘制剂、地高辛、氨基糖苷类抗生素等药物合用。
1、β受体阻滞剂：
甲巯咪唑与普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓。甲巯咪唑本身可能引起心率下降，两类药物协同作用会导致心脏传导抑制。用药期间需监测心电图变化，出现头晕或晕厥应及时就医。
2、抗凝药物：
华法林、肝素等抗凝剂与甲巯咪唑合用可能增加出血风险。甲巯咪唑会干扰维生素K代谢，增强抗凝效果。患者需密切监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量，避免皮下淤青或鼻出血等症状。
3、碘制剂：
复方碘溶液、胺碘酮等含碘药物会拮抗甲巯咪唑疗效。碘元素是甲状腺激素合成原料，可能抵消抗甲状腺作用。Graves病患者需避免造影剂等含碘制剂，治疗期间应定期检测甲状腺功能。
4、地高辛：
甲巯咪唑与地高辛联用可能诱发洋地黄中毒。甲状腺功能减退会提高心肌对地高辛敏感性，导致恶心、视觉异常等中毒症状。建议监测血药浓度，必要时改用非洋地黄类强心药。
5、氨基糖苷类：
庆大霉素、阿米卡星等抗生素可能加重甲巯咪唑的骨髓抑制。两类药物均具有潜在血液系统毒性，联合使用会增加粒细胞缺乏风险。用药期间需每周检查血常规，出现发热咽痛立即停药。
服用甲巯咪唑期间需保持低碘饮食，限制海带紫菜摄入；适当补充蛋白质如鸡蛋牛奶，避免剧烈运动加重心悸；定期复查肝功能与血常规，出现皮疹或关节痛需及时告知医生调整用药方案。合并其他慢性疾病患者应主动向医师说明用药史，确保药物配伍安全。
