直肠阴道瘘术后复发风险可通过规范手术操作、控制基础疾病、术后护理、定期复查、生活方式调整等方式降低。该病可能与产伤、炎症性肠病、肿瘤放疗、感染、先天畸形等因素有关，通常表现为阴道排气排便、反复感染、会阴疼痛等症状。
1、手术方式选择：瘘管切除缝合术、直肠黏膜瓣推移术等术式需根据瘘管位置及病因个体化选择。高位复杂瘘采用分层缝合联合组织瓣修补可降低张力，复发率可控制在5%-10%。
2、基础疾病管理：克罗恩病活动期需持续使用英夫利昔单抗、硫唑嘌呤等控制炎症；糖尿病患者需维持血糖＜7.0mmol/L；盆腔放疗患者术后需配合高压氧治疗改善局部血供。
3、术后护理要点：术后2周内采用俯卧位减少会阴压力，每日高锰酸钾坐浴2次；6周内禁止性生活及阴道检查；排便后使用生理盐水冲洗会阴，保持创面干燥清洁。
4、感染预防措施：术前3天口服甲硝唑联合庆大霉素进行肠道准备；术后静脉输注头孢曲松预防感染；出现发热、脓性分泌物需及时行盆腔CT排查脓肿形成。
5、长期随访策略：术后3个月、6个月、12个月需行直肠指检及阴道镜检查；每年1次盆腔MRI评估；妊娠患者需提前咨询产科分娩建议选择剖宫产。
术后饮食需增加膳食纤维至每日25-30克，推荐燕麦、火龙果、奇亚籽等；避免辛辣刺激食物及酒精摄入。康复期可进行凯格尔运动强化盆底肌，每日3组每组15次；6个月内避免骑行、深蹲等增加腹压的运动。出现阴道异常排气、粪臭味分泌物需立即返院检查。
