线状扁平苔藓可能由免疫异常、遗传倾向、病毒感染、药物刺激、精神压力等因素引起。
机体免疫系统错误攻击皮肤或黏膜细胞是主要发病机制。T淋巴细胞介导的炎症反应导致基底细胞层损伤，引发特征性紫红色丘疹和网状白纹。局部免疫调节剂如他克莫司软膏可缓解症状。
HLA-DR1等特定基因型携带者发病率显著增高。家族聚集病例约占15%，多表现为四肢屈侧或躯干的线状分布皮损。避免皮肤摩擦等物理刺激有助于控制病情进展。
丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能诱发异常免疫应答。病毒抗原与角质形成细胞交叉反应导致苔藓样变，常见于口腔黏膜与甲床部位。抗病毒治疗对部分患者有效。
β受体阻滞剂、抗疟药等药物可能诱发药疹样皮损。药物代谢产物作为半抗原触发IV型超敏反应，表现为瘙痒性线状排列的扁平丘疹。停用可疑药物后皮损多可逐渐消退。
长期焦虑状态通过神经肽P物质释放加剧局部炎症。心理应激导致Th1/Th2细胞因子失衡，好发于腕部、踝部等易受机械刺激区域。认知行为疗法可减少复发频率。
日常需避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。增加Omega-3脂肪酸摄入有助于调节免疫，适度进行瑜伽等舒缓运动缓解压力。皮损持续扩散或合并甲损害时应及时就诊皮肤科，必要时采用窄谱UVB光疗或糖皮质激素局部注射治疗。
