柏子养心丸不建议长期服用，长期使用可能产生药物依赖、掩盖原发病情、加重肝肾负担、引发不良反应、干扰正常睡眠节律。
1、药物依赖：柏子养心丸含朱砂等成分，长期服用可能导致中枢神经系统适应性改变。突然停药可能出现反跳性失眠，建议连续服用不超过4周，症状缓解后逐步减量。
2、原发病忽视：心悸失眠可能由甲亢、冠心病等疾病引起。单纯依赖中成药可能延误器质性疾病诊治，持续症状超过两周需进行甲状腺功能、动态心电图等检查。
3、肝肾代谢压力：朱砂主要成分为硫化汞，长期摄入可能造成重金属蓄积。肝功能异常者需监测转氨酶，肾功能不全者应避免服用，建议每半年检查尿汞含量。
4、不良反应风险：临床报道显示可能引发皮疹、消化道不适等副作用。老年患者更易出现头晕、嗜睡等神经系统症状，服药期间应避免驾驶和高空作业。
5、睡眠节律紊乱：长期借助药物助眠可能抑制自身褪黑素分泌。建议配合光照调节、固定作息等行为疗法，每周使用不超过5天为宜。
服用期间应保持低汞饮食，避免同时食用海鲜、动物内脏等富汞食物；适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动促进代谢；定期监测血压心率，出现嗜睡、震颤等症状立即停药就医。慢性失眠患者建议采用认知行为疗法替代药物，建立床铺仅用于睡眠的条件反射，减少夜间觉醒次数。
