输尿管扩张可能由尿路梗阻、先天性发育异常、神经源性膀胱、妊娠压迫、泌尿系统感染等原因引起。
结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出受阻,输尿管为代偿性扩张。可能与长期憋尿、高尿酸饮食等因素有关,通常表现为腰部胀痛、排尿困难等症状。解除梗阻需根据病因选择体外碎石、输尿管支架置入或手术切除。
输尿管狭窄、重复输尿管等结构异常可引发局部扩张。可能与胚胎期发育缺陷有关,通常表现为反复尿路感染、肾积水等症状。轻度需定期超声监测,重度需行输尿管成形术或再植术。
糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱收缩无力,尿液反流引起输尿管扩张。可能与血糖控制不佳、外伤等因素有关,通常表现为尿潴留、残余尿量增多等症状。需间歇导尿配合甲钴胺、依帕司他等神经营养药物。
增大的子宫机械性压迫输尿管中段,多见于妊娠中晚期。可能与激素水平变化、胎儿体位等因素有关,通常表现为右侧肾盂积水、尿频等症状。产后多自行恢复,建议侧卧体位减轻压迫。
反复膀胱炎或肾盂肾炎可引起输尿管壁水肿痉挛,长期炎症导致扩张。可能与免疫力低下、卫生习惯不良有关,通常表现为发热、尿急尿痛等症状。需规范使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
每日饮水2000ml以上避免尿液浓缩,减少咖啡因摄入以防刺激尿路。凯格尔运动可增强盆底肌力,定期泌尿系超声检查有助于早期发现病变。出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊,避免盲目服用排石药物加重病情。