久咳不愈可通过右美沙芬、苯丙哌林、复方甘草片等药物缓解,通常由感冒后咳嗽、过敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等因素引起。
中枢性镇咳药适用于干咳无痰症状,右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,苯丙哌林能阻断肺-胸膜牵张感受器产生的迷走神经反射。外周性镇咳药如复方甘草片含阿片粉和樟脑酊,需注意连续服用不宜超过7天。夜间咳嗽加重时可选用含抗组胺成分的复方制剂。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药适用于过敏性咳嗽,能缓解鼻后滴漏综合征引发的咽痒咳嗽。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂,对咳嗽变异性哮喘有显著效果。尘螨过敏患者需配合环境控制,花粉季节提前两周开始用药预防。
胃食管反流性咳嗽需使用质子泵抑制剂,奥美拉唑通过抑制胃酸分泌减少反流物刺激。反流症状多在餐后1小时或夜间平卧时加重,需配合抬高床头15-20厘米。铝碳酸镁等黏膜保护剂可中和胃酸,建议餐后1小时嚼服。
咳嗽变异性哮喘患者需规律使用布地奈德吸入剂,急性发作时可联用沙丁胺醇。茶碱缓释片适用于夜间咳嗽为主的病例,需监测血药浓度避免心悸副作用。长期咳嗽伴胸闷气促者需进行肺功能检查明确诊断。
氨溴索、乙酰半胱氨酸适用于痰液粘稠的慢性支气管炎患者,能降低痰液黏稠度。愈创甘油醚通过刺激胃黏膜反射性促进支气管分泌稀释痰液。用药期间需每日饮水1500-2000毫升,避免与强力镇咳药同时使用。
咳嗽期间建议保持室内湿度50%-60%,避免辛辣刺激食物。蜂蜜水含服可缓解咽喉刺激,川贝炖梨适用于阴虚燥咳。持续咳嗽超过8周需进行胸部CT检查,吸烟者应立即戒烟。每日30分钟有氧运动可增强呼吸道防御功能,但雾霾天需避免户外活动。