高血压患者可在医生指导下使用烟酰胺片，需结合血压控制情况、药物相互作用及个体代谢差异综合评估。烟酰胺片可能通过改善脂代谢、扩张外周血管等机制辅助降压，但需警惕低血压风险。
烟酰胺作为维生素B3衍生物，通过抑制游离脂肪酸释放降低甘油三酯合成，改善血管内皮功能。其代谢产物烟酸可激活G蛋白偶联受体，促进前列腺素释放，引起皮肤潮红和血管舒张作用。动物实验显示长期使用可使收缩压降低10-15mmHg。
与ACE抑制剂联用可能增强降压效果，但需监测体位性低血压。与利尿剂合用可能加重烟酰胺的尿酸升高副作用。临床常用组合包括依那普利+烟酰胺、氨氯地平+烟酰胺等方案，联合使用时建议错开服药时间2小时。
肝脏CYP2E1酶代谢烟酰胺时可能影响硝苯地平的药效。糖尿病合并高血压患者需注意烟酰胺可能干扰糖耐量试验结果。长期大剂量使用＞500mg/日可能引起肝酶升高，需每3个月检测ALT/AST。
高血压辅助治疗推荐剂量为50-100mg/次，每日不超过300mg。缓释剂型可减少面部潮红不良反应。美国心脏协会建议联合用药时烟酰胺剂量不超过每日200mg，欧洲指南则限定为每日150mg。
合并痛风或高尿酸血症患者禁用，烟酰胺抑制肾小管尿酸排泄。肝功能异常者需减量使用，严重肾功能不全GFR＜30ml/min禁用。活动性消化性溃疡患者可能加重胃黏膜损伤。
高血压患者使用烟酰胺片期间应保持低钠饮食，每日钠摄入控制在2000mg以下，推荐食用香蕉、深绿色蔬菜等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等可增强药物效果。服药期间每月监测血压波动，出现持续性头晕或收缩压低于100mmHg时应及时就诊。注意避免同时摄入酒精、咖啡因等可能影响血压稳定的物质。
