盆腔结核可通过影像学检查、实验室检测、病理活检、结核菌素试验、临床症状评估等方式诊断。盆腔结核通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、既往结核病史、盆腔器官直接蔓延、血行播散等原因引起。
超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗或包块；CT或MRI能清晰显示输卵管卵巢脓肿、腹膜增厚及淋巴结钙化。X线胸片辅助排查肺部结核病灶。
子宫内膜或经血结核杆菌培养是金标准，但耗时4-8周。PCR技术快速检测结核DNA，腺苷脱氨酶水平升高提示结核性腹膜炎。血沉和C反应蛋白非特异性升高。
腹腔镜下取腹膜或输卵管组织，镜下见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞可确诊。子宫内膜活检发现结核结节时，需与子宫内膜异位症鉴别。
PPD皮试硬结直径≥10mm为阳性，但免疫功能受损者可能出现假阴性。γ-干扰素释放试验特异性更高，不受卡介苗接种影响。
下腹隐痛、月经紊乱、不孕持续3个月以上需警惕。约25%患者伴有低热盗汗，晚期可能出现肠梗阻或泌尿系统瘘管。
诊断期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适度进行瑜伽等舒缓运动增强免疫力。确诊后需严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，治疗期间每月监测肝肾功能，避免剧烈运动防止脏器包膜破裂。性伴侣应同步接受结核筛查，接触者预防性用药需评估感染风险。
