地塞米松片需注意用药禁忌、剂量控制、不良反应监测、药物相互作用及特殊人群用药，合理使用可降低风险。
活动性消化道溃疡患者禁用该药物，可能加重出血风险。严重骨质疏松或骨折病史者需谨慎，糖皮质激素会抑制骨形成。真菌感染患者禁止使用，地塞米松可能抑制免疫反应导致感染扩散。未控制的高血压、糖尿病患者用药前需评估病情稳定性。
严格按照医嘱调整剂量，长期服用者应采用最低有效剂量。突然停药可能引发肾上腺皮质功能不全，需逐步减量。儿童每日剂量不超过0.25mg/kg，老年患者代谢减慢需减少20%剂量。治疗类风湿关节炎时疗程不超过3个月，眼科用药通常控制在1-2周。
常见不良反应包括血糖升高、水钠潴留和食欲亢进。长期使用可能引发库欣综合征，表现为满月脸和向心性肥胖。精神症状如失眠、欣快感发生率约15%，严重者出现精神分裂样反应。定期监测血钾、血压和骨密度，发现异常及时干预。
与利尿剂合用增加低钾血症风险，需补充钾制剂。非甾体抗炎药联用会加重胃肠道刺激，建议间隔2小时服用。巴比妥类药物可加速地塞米松代谢，需增加30%剂量。接种活疫苗前应停药3个月，避免疫苗病毒扩散。
孕妇D级风险，妊娠早期使用可能致胎儿唇裂。哺乳期妇女服药期间暂停母乳喂养，药物可通过乳汁分泌。肝肾功能不全者调整给药间隔，重度损伤者剂量减半。术后患者慎用，延缓伤口愈合速度达40%。
使用地塞米松片期间建议低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在3g以内。适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，每周进行3次抗阻力训练。避免摄入葡萄柚汁影响药物代谢，服药期间定期复查眼科。出现视物模糊或持续性头痛应立即就医，长期用药者每半年进行肾上腺功能评估。保持用药记录便于医生调整方案，不同剂型不可随意替换。
