进行性对称性红斑角化症通常在儿童期或青春期发病，10-20岁为高发年龄段，少数病例可能延迟至成年早期。
约60%患者在10岁前出现首发症状，表现为手掌足底对称性红斑和角化过度。皮肤病变初期呈粉红色斑片，随年龄增长逐渐增厚形成黄色角化斑块。此阶段需避免机械摩擦刺激，使用尿素软膏或水杨酸软膏软化角质。
12-18岁为症状加重期，可能与激素水平变化相关。皮损范围可扩展至手背、足背及膝肘关节伸侧，伴有明显鳞屑和皲裂。建议每日温水浸泡后涂抹凡士林，穿着透气棉质手套袜子减少摩擦。
约15%患者20岁后初次确诊，这类迟发型病例症状相对较轻。皮损多局限于掌跖部位，但可能合并甲营养不良。局部可选用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏进行抗炎治疗。
该病属于常染色体显性遗传病，家族史阳性者发病年龄往往更早。基因检测可发现KRT1或KRT10基因突变，突变类型与临床表现严重程度相关。遗传咨询有助于评估后代患病风险。
寒冷干燥气候、反复机械刺激可能促使潜伏病例提前发病。冬季症状加重者需加强皮肤保湿，室内湿度建议维持在50%-60%。避免接触洗涤剂等化学刺激物。
患者需长期坚持皮肤护理，每日使用含神经酰胺的润肤剂，沐浴水温控制在37℃以下。饮食方面适当增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜及富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼。症状急性期可进行紫外线光疗，严重角化病例需皮肤科定期随访评估是否需要系统性维A酸类药物干预。保持适度运动促进血液循环，但需避免足部剧烈运动导致皲裂加重。
