怀疑肝不好可通过肝功能检查、肝脏超声、肝炎病毒筛查、肝脏弹性检测、肝穿刺活检等方式明确诊断。肝脏问题可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素引起。
1、肝功能检查：通过检测血清中的ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏代谢功能。ALT和AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常可能反映胆汁淤积，白蛋白降低常与慢性肝病相关。该检查需空腹采血，建议检查前3天避免饮酒和高脂饮食。
2、肝脏超声：采用高频声波无创观察肝脏形态结构，可识别脂肪肝、肝硬化、肝囊肿等病变。超声对肝内占位性病变的检出率可达80%，能初步判断肿块性质。检查前需禁食8小时以减少肠道气体干扰，肥胖者可能需结合CT增强扫描。
3、肝炎病毒筛查：通过检测乙肝表面抗原、丙肝抗体等指标排查病毒性肝炎。乙肝五项检查可区分急性感染、慢性携带或康复状态，丙肝RNA检测能确认现症感染。高危人群应每6-12个月复查，医务人员建议接种乙肝疫苗预防。
4、肝脏弹性检测：采用瞬时弹性成像技术定量评估肝纤维化程度，数值≥7.3kPa提示显著纤维化。该检查可替代部分肝穿刺病例，对脂肪肝患者能动态监测病情进展。检测结果受肋间隙宽度、操作者经验等因素影响，需结合其他检查综合判断。
5、肝穿刺活检：通过超声引导下获取肝组织标本进行病理诊断，是评估肝纤维化分期的金标准。适用于不明原因肝病、自身免疫性肝病等复杂病例，能明确非酒精性脂肪性肝炎的活动度。术后需卧床6小时监测血压，并发症发生率约0.3%。
日常应控制每日酒精摄入量不超过25克，优先选择清蒸鱼、西兰花等富含优质蛋白和抗氧化物质的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善肝脏脂肪代谢。出现皮肤巩膜黄染、持续乏力等症状时应及时复查肝功能，肝硬化患者需每3个月监测甲胎蛋白水平。
