高低肩可通过观察肩峰位置、脊柱形态、日常姿势习惯、肌肉对称性、骨骼发育差异等方式判断。该现象通常由不良姿势、脊柱侧弯、肌肉力量失衡、先天骨骼异常、神经损伤等原因引起。
1、肩峰观察：让孩子自然站立，从背后观察两侧肩峰是否水平。肩峰高度差异超过1厘米需警惕，可能伴随肩胛骨不对称隆起或凹陷。日常可通过靠墙站立训练矫正轻度姿势性高低肩。
2、脊柱检查：用食指和中指沿脊柱棘突下滑，观察是否呈直线。脊柱侧弯引起的功能性高低肩常呈现"C"型或"S"型曲线，可能伴随肋骨隆起或腰部皱褶不对称。建议进行Adam前屈试验初步筛查。
3、姿势评估：记录孩子写作业、背包、看电视时的习惯姿势。单侧背包、歪头写字等行为易导致胸锁乳突肌紧张，表现为头颈向一侧倾斜伴肩部代偿性抬高。每30分钟调整坐姿可缓解肌肉紧张。
4、肌肉测试：让孩子平举双臂或做引体向上，观察斜方肌、背阔肌的收缩对称性。肌肉力量失衡可能导致肩胛骨旋转异常，表现为一侧肩胛下角明显突出。游泳、弹力带训练有助于改善肌力平衡。
5、骨骼筛查：通过X光检查锁骨、肩胛骨、胸廓的发育情况。先天性高肩胛症、锁骨骨折畸形愈合等器质性病变可导致真性高低肩，可能伴随肩关节活动受限或疼痛症状。骨科专科检查可明确诊断。
调整书包双肩带长度一致，选择硬度适中的床垫，避免单侧卧睡超过30分钟。每日进行靠墙站立、猫式伸展等对称性运动，每次持续15-20分钟。定期拍摄背部照片对比观察变化，若半年内进展明显或伴随疼痛麻木，需及时进行脊柱全长X光及肌电图检查。
