指甲出现细小黑线可能与甲母痣、外伤性甲下出血、真菌感染、维生素缺乏或黑色素瘤等因素有关。建议通过皮肤镜检查、病理活检等方式明确诊断，必要时需手术切除。
1、甲母痣：甲母质黑色素细胞活跃导致纵向黑线，常见于拇指和食指。多数为良性，需定期观察黑线宽度变化；若短期内增宽或颜色不均，需排除恶变可能。
2、外伤出血：指甲受挤压后毛细血管破裂，血液滞留形成条状黑线。通常伴随按压疼痛感，2-3个月可随指甲生长自然消退，无需特殊处理。
3、真菌感染：红色毛癣菌等病原体侵袭甲板，可能伴随甲屑增厚、发黄。需外用联苯苄唑乳膏或口服特比萘芬，配合紫外线消毒鞋袜。
4、营养缺乏：长期缺铁或维生素B12影响角蛋白合成，可能出现多条细弱黑线。建议检测血清铁蛋白，适量进食猪肝、紫菜等富铁食物。
5、黑色素瘤：黑线宽度超过3mm、边缘模糊或甲周皮肤变黑时需警惕。可能与紫外线暴露、基因突变有关，确诊后需行莫氏手术或广泛切除术。
日常应避免指甲机械性损伤，接触化学物品时佩戴手套。每月用手机拍摄指甲记录黑线变化，突然出现多指甲黑线需筛查内分泌疾病。60岁以上新发黑线患者建议每半年进行皮肤科随访，运动员和美甲爱好者需特别注意甲床保护。
