痛风可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、碱化尿液药物等方式治疗。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、高嘌呤饮食、肥胖、遗传因素等原因引起。
1、非甾体抗炎药:急性期可选用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解关节红肿热痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,但需注意胃肠道刺激风险。
2、秋水仙碱:传统抗痛风药物,能抑制中性粒细胞趋化,适用于急性发作48小时内。可能出现腹泻等副作用,老年患者需减量使用。
3、糖皮质激素:关节腔注射泼尼松龙或口服甲泼尼龙适用于多关节重症发作。短期使用可快速控制炎症,避免长期应用导致骨质疏松。
4、降尿酸药物:慢性期需规律服用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。别嘌醇抑制尿酸生成,苯溴马隆促进排泄,用药期间需监测肝肾功能。
5、碱化尿液药物:碳酸氢钠或枸橼酸钾制剂可维持尿液pH值6.2-6.9,促进尿酸溶解。需配合每日饮水量2000ml以上,预防肾结石形成。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,日常避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,限制酒精摄入特别是啤酒。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,肥胖者需逐步减重。发作期抬高患肢并局部冷敷,穿着宽松鞋袜减少关节压力。定期监测尿酸及肾功能指标,合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。