慢阻肺患者吸氧时血氧饱和度合格标准为88%-92%,可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气等方式维持。长期氧疗需维持PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。
1、鼻导管吸氧:低流量吸氧1-3L/min可使血氧升至88%-92%,适用于轻度低氧血症。氧浓度计算公式为21%+4×氧流量L/min,需避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
2、面罩吸氧:储氧面罩可提供35%-60%氧浓度,适用于中重度低氧血症患者。使用时需确保面罩密闭,监测血氧不超过92%,防止氧中毒。
3、夜间氧疗:睡眠时血氧易降低,需持续监测。建议使用脉氧仪,维持夜间血氧≥88%,晨起血气分析PaCO2增幅不超过10mmHg。
4、运动时氧疗:活动后血氧下降者需便携式氧疗,运动前将氧流量调高1-2L/min。监测运动时血氧不低于88%,心率增幅不超过20次/分。
5、急性加重期:需住院调整氧疗方案,通过血气分析指导。维持PaO2 55-65mmHg,SaO2 88%-92%,避免过度纠正引发呼吸性酸中毒。
慢阻肺患者应配备家用脉氧仪每日监测,选择富含蛋白质的饮食如鱼肉、鸡蛋,进行缩唇呼吸训练。当静息血氧持续低于88%或出现嗜睡等二氧化碳麻醉症状时,需立即急诊处理。长期氧疗每日需达15小时以上,配合噻托溴铵、沙美特罗等支气管扩张剂使用。