食管裂孔疝手术可通过腹腔镜修补术、开放修补术等方式治疗。该疾病通常由膈肌食管裂孔松弛、腹内压增高等因素引起，表现为反酸、胸骨后疼痛等症状。
1、术前评估：患者需完成胃镜检查、食管测压等评估，确认疝囊大小及食管功能。合并反流性食管炎者需口服奥美拉唑、铝碳酸镁等药物控制炎症。术前8小时禁食禁水，降低麻醉风险。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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2、腹腔镜手术：全身麻醉后建立气腹，在腹部打3-5个操作孔。使用超声刀分离疝囊，将胃部复位至腹腔，用补片加固扩大的食管裂孔。手术创伤小，术后24小时可恢复流食。
3、开放手术：适用于复杂病例，经上腹部切口直视下操作。需切断肝三角韧带暴露术野，手工缝合缩小裂孔，必要时行胃底折叠术。术后需留置胃管2-3天，住院时间约1周。
4、术后监护：监测生命体征，静脉输注质子泵抑制剂预防出血。术后3天逐步过渡到半流食，避免豆浆、糯米等易胀气食物。指导患者练习腹式呼吸，咳嗽时按压伤口减轻疼痛。
5、并发症处理：吞咽困难可能由食管水肿或补片移位引起，需行造影检查。罕见并发症包括气胸、脾损伤，必要时需二次手术干预。
术后需长期保持少食多餐，避免提重物及弯腰动作。推荐低脂饮食如清蒸鱼、燕麦粥，每日分6-8次进食。三个月内禁止剧烈运动，可进行散步、太极拳等低强度活动。定期复查胃镜观察修补效果，出现呕吐、发热等症状需及时就诊。
