新生儿肺不张可通过体位引流、呼吸道清理、氧疗支持、药物治疗、机械通气等方式治疗。该症状通常由呼吸道阻塞、肺部发育不全、感染、胎粪吸入、先天性畸形等原因引起。
1、体位引流:通过调整婴儿体位促进分泌物排出,采用头低脚高姿势配合背部叩击,每日进行3-4次。此方法适用于因痰液堵塞导致的肺不张,操作时需注意避免压迫腹部。
2、呼吸道清理:使用吸痰器清除鼻腔及气道分泌物,配合雾化吸入生理盐水稀释痰液。对于胎粪吸入综合征患儿需进行支气管肺泡灌洗,操作需由专业人员执行。
3、氧疗支持:经鼻导管或头罩给予30%-40%浓度氧气,维持血氧饱和度在90%以上。严重病例需采用持续气道正压通气,监测动脉血气指标调整参数。
4、药物治疗:细菌感染选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松或红霉素。支气管痉挛可使用沙丁胺醇雾化,合并心衰时需应用呋塞米等利尿剂。
5、机械通气:对严重呼吸衰竭患儿采用高频振荡通气或常频通气模式,设置合适呼气末正压防止肺泡萎陷。需密切监测气道压力及血气变化。
日常护理需保持环境湿度在50%-60%,喂养时采取少量多次原则避免呛咳。恢复期可进行被动肢体活动促进肺循环,定期随访胸片评估肺复张情况。母乳喂养提供免疫球蛋白增强抵抗力,避免接触呼吸道感染患者。