二甲双胍格列本脲片可通过餐中服用、剂量调整、定期监测、避免漏服、联合用药等方式规范使用。该药物通常由2型糖尿病血糖控制需求、胰岛素抵抗改善、肝肾代谢功能评估等因素决定具体用法。
1、餐中服用:药物需随餐吞服以减少胃肠道刺激,建议搭配主食如米饭、面条等同时进食。整片吞服避免嚼碎,每日用药时间尽量固定,形成规律给药习惯。服药后30分钟内避免平卧,防止食道黏膜损伤。
2、剂量调整:初始治疗通常从最小剂量开始,根据空腹血糖值逐步增量。老年患者或肾功能不全者需减少25%-50%剂量,避免药物蓄积。血糖稳定后可采用维持剂量,单日最大用量不超过4片以每片含二甲双胍500mg/格列本脲2.5mg计。
3、定期监测:用药期间每周检测2-3次空腹及餐后血糖,每月复查糖化血红蛋白。每3个月检查肝肾功能,出现肌酐升高或转氨酶异常需立即就诊。注意监测体重变化,该药物可能引起体重下降。
4、避免漏服:发现漏服应在下一餐前立即补服,若已接近下次用药时间则跳过本次剂量。禁止双倍服药补偿漏服剂量,防止严重低血糖发生。外出时随身携带糖果应对突发低血糖反应。
5、联合用药:与胰岛素联用时需在医生指导下调整各自剂量。避免同时使用β受体阻滞剂掩盖低血糖症状,慎与华法林等抗凝药合用。服用造影剂前48小时需暂停药物,防止乳酸酸中毒风险。
日常需保持低碳水化合物饮食,优先选择燕麦、藜麦等低GI主食,每日摄入绿叶蔬菜不少于300克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动前后监测血糖防止波动。定期检查足部神经感觉,糖尿病病程超过5年者每年进行眼底检查。出现严重腹泻、呼吸困难或持续头痛等不良反应时立即停药就医。