心率过快可通过美托洛尔、普罗帕酮、地尔硫䓬等药物控制,通常由情绪激动、甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭、心律失常等原因引起。
1、美托洛尔:β受体阻滞剂通过抑制交感神经兴奋降低心率,适用于高血压或冠心病合并心动过速患者。服药期间需监测血压和心率变化,避免突然停药诱发反跳性心动过速。支气管哮喘患者慎用。
2、普罗帕酮:钠通道阻滞剂能延长心肌不应期,对室上性心动过速效果显著。常见不良反应包括味觉异常和胃肠道反应,严重心功能不全者禁用。用药期间需定期复查心电图。
3、地尔硫䓬:钙离子拮抗剂通过抑制窦房结自律性减慢心率,适用于合并心绞痛的患者。可能引起下肢水肿和头痛,与地高辛联用需调整剂量。肝功能异常者应减量使用。
4、甲状腺因素:甲亢导致的心率增快需配合甲巯咪唑治疗原发病。患者常伴体重下降、手抖等症状,需监测FT3、FT4水平调整用药方案。β受体阻滞剂可暂时控制心悸症状。
5、心衰管理:慢性心衰患者心率过快首选地高辛联合利尿剂,需严格监测血钾和地高辛浓度。急性发作时可静脉注射胺碘酮,但需警惕QT间期延长风险。长期治疗需结合ACEI类药物改善预后。
日常饮食建议选择富含镁的坚果和深绿色蔬菜,限制咖啡因摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于提升心脏功能,运动时心率控制在220-年龄×60%强度为宜。睡眠时保持侧卧位可减轻心脏负荷,持续心率>120次/分钟或伴晕厥需立即急诊处理。