梅毒螺旋体阳性可通过规范抗生素治疗、定期血清学监测、性伴侣同步筛查、并发症预防、生活方式调整等方式干预。该结果通常由不安全性行为、母婴垂直传播、血液暴露、免疫抑制状态、既往未彻底治疗等原因引起。
1、抗生素治疗：青霉素是首选药物，对青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松。早期梅毒经足疗程治疗预后良好，晚期梅毒需延长疗程并联合糖皮质激素管理吉海反应。治疗期间需完成3次非螺旋体抗体滴度检测以评估疗效。
2、血清监测：治疗后第1年每3个月复查RPR/TRUST，第2年每6个月检测。神经梅毒需每6个月进行脑脊液检查。抗体滴度下降4倍以上视为治疗有效，持续阳性可能需重复治疗或排除神经梅毒。
3、伴侣管理：确诊前90天内所有性接触者均需接受筛查，晚期梅毒需追溯1年内伴侣。妊娠期梅毒需在孕早、晚期各进行1次规范治疗，新生儿需做TPPA及IgM检测。伴侣治疗可选用苄星青霉素240万单位单次肌注。
4、并发症防控：心血管梅毒需进行心脏超声和主动脉CT检查，神经梅毒需完善脑脊液蛋白和细胞计数。三期梅毒可能引发树胶肿、主动脉炎等病变，需联合心内科、神经科多学科诊疗。HIV合并感染者需强化治疗并监测CD4水平。
5、生活干预：治疗期间避免性接触直至RPR转阴，保持外阴清洁干燥。合并HIV感染需坚持抗病毒治疗，糖尿病患者需严格控制血糖。建议增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
梅毒患者应建立长期随访计划，规范记录血清学变化，避免饮酒及熬夜。日常饮食可增加三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的食物，配合八段锦等舒缓运动改善免疫力。合并妊娠需在孕16周前完成治疗，所有新生儿均应接受预防性苄星青霉素注射。接触梅毒患者血液的医务人员需在24小时内完成暴露后预防。
