直肠癌确诊需通过肠镜检查、影像学评估、病理活检、肿瘤标志物检测、基因检测等综合手段完成。
1、肠镜检查：作为直肠癌诊断的金标准，可直接观察病灶形态并获取组织样本。高清内镜能识别早期黏膜病变，染色内镜可提高微小病灶检出率，超声内镜则能判断肿瘤浸润深度。检查前需完成肠道清洁准备，过程中可能需进行活检或息肉切除。
2、影像学评估：CT检查可明确肿瘤局部侵犯范围及远处转移情况，MRI对直肠系膜筋膜受累评估更具优势，PET-CT有助于发现代谢活跃的转移灶。增强扫描能清晰显示肿瘤血供特点，三维重建技术可辅助手术规划。
3、病理活检：通过肠镜取得的组织样本需进行HE染色、免疫组化等检测。病理报告需包含分化程度、浸润深度、脉管侵犯等关键信息。特殊病例需加做错配修复蛋白检测，为免疫治疗提供依据。
4、肿瘤标志物：CEA是直肠癌最常用的血清学标志物，CA19-9对黏液腺癌有提示意义。动态监测标志物水平变化可评估治疗效果，但需注意吸烟、炎症等因素可能造成假阳性。
5、基因检测：RAS/RAF基因状态影响靶向药物选择，微卫星不稳定性检测决定免疫治疗适用性。二代测序技术可全面分析肿瘤突变谱，液体活检适用于无法获取组织样本的晚期患者。
确诊过程中需结合患者症状、体征及检查结果综合判断。建议确诊后完善营养风险评估，制定个体化膳食方案，适当补充高蛋白食物及膳食纤维。根据体能状况选择步行、太极拳等低强度运动，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。
