几十年的支气管扩张是慢性支气管扩张,临床无法完全治愈,治疗方案包括控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物、清除气道分泌物等。
1.控制感染:感染是支气管扩张患者急性发作与加重的重要因素。当病史较长的支气管扩张患者出现痰量增多以及脓性分泌物增加时,考虑合并感染。
可以经验性应用氨苄西林舒巴坦、莫西沙星等抗感染治疗。若有痰培养药敏结果,根据结果调整抗生素用药方案。
2.改善气流受限:对于病史较长的支气管扩张患者,应该常规随访肺功能的变化。存在气流受限的患者,可以使用长效支气管舒张剂如噻托溴铵等缓解呼吸困难等症状。
3.清除气道分泌物:主要包括物理促进机体排痰和应用化痰药物。物理促进机体排痰包括头低脚高位叩背排痰或者应用振动机器排痰等。化痰药物包括乙酰半胱氨酸泡腾片、福多司坦等。
4.预防性治疗:对于有多年支气管扩张病史的患者,可以酌情考虑应用肺炎链球菌疫苗和流感病毒疫苗减少其急性发作的概率。吸烟患者应该严格戒烟。
日常生活中注意避免感染、减少支气管扩张急性发作的次数,可以有效改善患者的生命质量以及延长患者生存期。
以上药物均需要在专业医务人员的指导下应用。