临床用药中常会遇到不合理处方,下面这些处方,您能看出来哪里不合理吗?
患者:王某,男,50岁临床诊断:高血压R:苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1瓶5mg,bid,po处方分析:给药频次不当,苯磺酸氨氯地平半衰期长,可以达到35-50小时,应每日一次给药。
患者:宁某,女,29岁临床诊断:高血压R:培哚普利片4mg×10片2盒自用处方分析:用法用量写“自用”不规范。
患者:朱某,男,32岁临床诊断:感染性心内膜炎R:注射用盐酸万古霉素0.5g×4支1g,bid,im处方分析:万古霉素肌肉内注射可伴有疼痛,不能肌注。
患者:陆某,女,29岁临床诊断:妊娠高血压,孕252wR:培哚普利片4mg×10片2盒4mg,qd,po(慢性病长期用药)处方分析:妊娠4~9月的患者服用培哚普利易致肾损害,培哚普利禁用于妊娠4~9月是患者。
患者:邹某,女,61岁临床诊断:抑郁症R:普萘洛尔片10mg×100片1瓶10mg,tid,po处方分析:适应症不适,抑郁症不是普萘洛尔适应症。
患者:王某,女,59岁临床诊断:高血压R:
非洛地平缓释片5mg×10片1盒5mg,qd,po苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1盒5mg,qd,po处方分析:两者均为钙离子拮抗剂,属重复用药,二药不应联用。
患者:吴某,女,75岁临床诊断:气道高反应?高血压R:
头孢克洛胶囊0.25g×12粒0.25g,bid,po酮替芬片1mg×10片1mg,qn,po孟鲁司特片10mg×10片10mg,qn,po普萘洛尔片10mg×7片10mg,tid,po处方分析:
抗菌药物使用指征不明确:气道高反应有可能仅为炎性反应,不能作为抗菌药物头孢克洛的使用指征。药品遴选不适宜:普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂,可诱发哮喘或气道痉挛。