类风湿关节炎可通过甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、生物制剂、糖皮质激素等药物治疗,通常与遗传易感性、自身免疫异常、环境因素、感染触发、雌激素水平变化等因素有关。
1、传统抗风湿药:
甲氨蝶呤作为基础用药能抑制免疫反应,来氟米特通过阻断嘧啶合成延缓病情进展,柳氮磺吡啶适用于轻中度患者。这类药物需定期监测肝功能与血常规,起效时间约4-8周。
2、生物靶向制剂:
肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗可阻断炎症因子,托珠单抗针对IL-6受体发挥作用。适用于传统药物无效的中重度患者,需警惕结核复发等感染风险。
3、抗疟药物:
羟氯喹通过调节溶酶体PH值减轻关节肿胀,对皮肤黏膜病变效果显著。长期使用需每年进行眼底检查,避免视网膜毒性累积。
4、糖皮质激素:
泼尼松能快速控制急性期炎症,关节腔注射曲安奈德可局部缓解滑膜炎。短期使用需配合钙剂预防骨质疏松,避免突然停药引发反跳。
5、镇痛抗炎药物:
塞来昔布等COX-2抑制剂可改善晨僵症状,双氯芬酸钠适用于发作期临时止痛。需注意胃肠道不良反应,避免与非甾体药联用增加肾损伤风险。
类风湿患者日常需保证鱼类、橄榄油等抗炎饮食,进行游泳、太极等低冲击运动维持关节活动度。寒冷季节注意肢体保暖,定期复查炎症指标与关节超声评估疗效,出现发热或异常淤青需立即就医。药物调整需严格遵循风湿免疫科医师指导,避免自行增减剂量。