头大可能由遗传因素、颅缝早闭、脑积水、佝偻病、颅内占位性病变等原因引起。
1、遗传因素：
家族遗传是头围增大的常见生理性因素，表现为头围超过同龄人标准值但无其他异常。父母一方或双方头围较大时，子女可能出现相似特征。这种情况无需特殊治疗，定期监测头围生长曲线即可。
2、颅缝早闭：
颅骨缝过早闭合会限制颅骨横向生长，迫使头颅纵向发育形成异常头型。可能与FGFR2基因突变有关，常伴随眼球突出、颅内压增高。需通过颅骨重塑手术解除骨缝限制，术后需佩戴矫形头盔。
3、脑积水：
脑脊液循环障碍导致颅内压增高，常见于先天性导水管狭窄或产后感染。典型症状包括前囟膨隆、落日征，可通过脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术治疗。未及时干预可能导致视神经萎缩。
4、佝偻病：
维生素D缺乏导致颅骨软化，表现为方颅、鞍状头等畸形。与日照不足或钙磷代谢异常相关，多伴肋骨串珠、O型腿。每日补充维生素D400IU联合钙剂，多进行户外活动促进骨骼改建。
5、颅内占位：
颅内肿瘤或血肿压迫可造成局部颅骨膨隆，常见于神经纤维瘤病或蛛网膜囊肿。伴随头痛、喷射性呕吐等症状，需通过CT/MRI明确诊断。治疗方案包括肿瘤切除术或立体定向放疗。
日常需监测头围增长速度，婴儿期每月测量并记录数据。保证每日维生素D摄入，6月龄内纯母乳喂养者需额外补充。发现头围百分位超过97%或出现呕吐、嗜睡等神经系统症状时，应及时进行颅脑影像学检查。哺乳期母亲需注意钙质补充，幼儿多进行爬行等动作训练促进颈部肌肉发育。
