抑郁性木僵可通过精神检查、躯体评估、实验室检测、影像学检查、量表测评等方式诊断。抑郁性木僵通常由重度抑郁发作、精神分裂症、脑器质性疾病、药物副作用、心理创伤等因素引起。
1、精神检查：
医生通过观察患者表情呆滞、言语减少、动作迟缓等典型症状进行初步判断。典型表现为长时间保持固定姿势、对外界刺激反应迟钝，可能伴随情绪低落、兴趣减退等抑郁核心症状。需排除紧张型精神分裂症等其他精神障碍。
2、躯体评估：
系统检查肌张力增高、蜡样屈曲等神经系统体征。部分患者出现瞳孔变化、体温异常等自主神经功能紊乱表现。需鉴别帕金森病、脑炎等躯体疾病导致的运动抑制状态。
3、实验室检测：
血常规、甲状腺功能、电解质等检测排除代谢异常。抑郁症患者可能出现5-羟色胺水平降低，脑脊液检查可见单胺类神经递质代谢异常。药物筛查可排除镇静类药物中毒因素。
4、影像学检查：
头颅CT或MRI检查排除脑梗死、肿瘤等器质性病变。功能性MRI可能显示前额叶皮层、边缘系统等脑区活动异常。SPECT检查可见基底节区多巴胺受体功能紊乱。
5、量表测评：
采用汉密尔顿抑郁量表、蒙哥马利抑郁量表评估抑郁严重程度。阴性症状量表可量化精神运动性抑制程度。临床需结合ICD-10或DSM-5诊断标准进行综合判断。
诊断期间需保持环境安静，避免强刺激加重木僵状态。建议家属记录症状持续时间、诱发因素等关键信息。确诊后需制定抗抑郁药物联合心理治疗的干预方案，急性期可考虑无抽搐电休克治疗。日常需保证营养摄入，进行被动关节活动预防肌肉萎缩，建立规律的睡眠觉醒周期。
