诊断男性更年期需结合临床症状与医学检查，常见检测包括血清睾酮测定、促性腺激素检测、生化全项、骨密度扫描、心理评估量表等。
1、激素水平检测：
血清总睾酮和游离睾酮测定是核心项目，需在早晨8-10点采样。当总睾酮水平低于300ng/dL且伴随典型症状时提示可能存在睾酮缺乏。同时检测黄体生成素和卵泡刺激素可区分原发性与继发性性腺功能减退。
2、代谢指标筛查：
需进行空腹血糖、血脂四项、肝肾功能检测。男性更年期常合并代谢综合征，约40%患者出现胰岛素抵抗。尿酸和同型半胱氨酸水平升高可能加重血管内皮功能障碍。
3、骨密度评估：
双能X线吸收法测定腰椎和股骨颈骨密度。睾酮缺乏会导致每年1-3%的骨量流失，50岁以上男性骨质疏松发生率可达20%。骨代谢标志物如β-胶原降解产物可辅助评估骨转换率。
4、心血管功能检查：
包含动态血压监测、颈动脉超声和心电图。低睾酮状态与内皮功能损伤相关，可能引发舒张压升高和脉压差增大。部分患者会出现窦性心动过缓或QT间期延长。
3、心理状态评估：
采用老年抑郁量表或汉密尔顿焦虑量表进行筛查。认知功能下降者需进行MMSE量表测试。睡眠障碍患者建议完成多导睡眠监测，约35%患者存在睡眠呼吸暂停综合征。
日常建议保持每周150分钟中等强度运动如游泳或快走，增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸。烹饪使用橄榄油替代动物油脂，每日保证500克蔬菜摄入。睡眠环境保持黑暗安静，室温控制在18-22℃。定期进行血清睾酮复查，症状持续加重需考虑睾酮替代治疗，治疗期间每3个月监测红细胞压积和前列腺特异性抗原。
