胎位LOT指胎儿在子宫内呈左枕横位，即胎儿枕骨位于母体骨盆左侧，头部朝向母体左侧，胎背朝向母体前方。这种胎位属于头位的一种，在妊娠中晚期常见，多数情况下可通过胎儿自身旋转调整为更适合分娩的枕前位。
1、解剖定位：LOT胎位中，胎儿枕骨位于母体骨盆左侧缘，与母体髂嵴平行。胎头俯屈状态良好时，双顶径与骨盆入口横径一致，有利于后续内旋转。超声检查可清晰显示胎儿脊柱位于母体左前方，胎心音听诊位置多在母体脐下左侧。
2、临床意义：妊娠34周前出现LOT胎位无需特殊干预，约85%的胎儿会在分娩前自然转为LOA左枕前位。若持续至临产，可能延长第一产程，但多数仍能经阴道分娩。产科医生会通过四步触诊法动态监测胎位变化。
3、影响因素：母体骨盆形态异常如扁平骨盆可能限制胎头旋转。羊水过多时胎儿活动空间增大，胎位稳定性较差。初产妇腹壁肌肉紧张度较高，也可能影响胎儿转位。多胎妊娠或子宫肌瘤压迫等机械性因素需排除。
4、分娩处理：活跃期发现持续性LOT时，可采取母体体位调整如侧卧位促进胎头旋转。必要时行徒手旋转术，由经验丰富的助产士在宫缩间歇期操作。第二产程延长或停滞时需评估是否需产钳助产或剖宫产。
5、风险预警：胎位异常合并胎儿窘迫、脐带绕颈≥2周或巨大儿等情况，需提前制定分娩方案。出现规律宫缩后胎心监护异常，或产程进展缓慢伴持续性枕横位，应考虑急诊剖宫产终止妊娠。
妊娠期保持适度运动如骨盆摇摆操可促进胎位调整，避免长期仰卧位。每日膝胸卧位练习每次10-15分钟，配合腹式呼吸有助于增加骨盆空间。定期产检监测胎位变化，发现胎动异常或阴道流液及时就诊。均衡摄入蛋白质和钙质，控制胎儿体重在2500-4000克范围内更利于自然分娩。
