结肠切除手术可能伴随排便习惯改变、肠粘连、吻合口瘘、营养吸收障碍、心理适应问题等后遗症，需针对性管理。
1、排便异常：结肠参与水分吸收和粪便成形，术后可能出现腹泻或便秘。建议增加膳食纤维摄入如燕麦、苹果，必要时使用蒙脱石散、益生菌或乳果糖调节肠道功能。每日记录排便频率和性状有助于医生调整方案。
2、肠粘连风险：手术创伤可能导致肠道粘连，表现为慢性腹痛或肠梗阻。早期下床活动可降低风险，严重时需行粘连松解术。腹腔镜手术较开腹手术粘连发生率降低30%-50%。
3、吻合口并发症：吻合口瘘多发生于术后5-7天，表现为发热、腹膜炎。术前营养支持白蛋白≥30g/L和术中精准缝合可预防，发生率达1%-3%时需紧急行造瘘术或吻合口修补术。
4、营养吸收障碍：右半结肠切除影响维生素B12和胆汁酸吸收，建议定期监测血清维生素水平，补充甲钴胺。左半结肠切除后需增加蛋白质摄入每日1.2-1.5g/kg，必要时使用短肽型肠内营养剂。
5、心理调适障碍：造口患者易产生体像障碍，术后3个月抑郁发生率约15%-20%。参加造口联谊会、认知行为治疗可改善心理状态，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物。
术后需长期遵循低渣高蛋白饮食，分5-6次少量进食，避免豆类等产气食物。每周进行150分钟步行或游泳等低强度运动，术后6个月可逐步恢复正常活动。定期肠镜随访监测吻合口状况，术后2年内每6个月复查1次。
