子宫内膜息肉可能影响生育功能，其机制包括机械性阻碍受精卵着床、干扰子宫内膜容受性、引发慢性炎症反应、改变宫腔微环境、导致异常子宫出血。
1、机械阻碍：息肉占据宫腔空间可能直接阻挡胚胎植入，体积较大＞1cm或多发性息肉风险更高。可通过宫腔镜下息肉切除术恢复宫腔形态，术后3个月经周期后尝试受孕。
2、内膜容受性下降：息肉组织分泌的炎症因子如IL-6会破坏内膜同步化发育，与黄体功能不足有关。建议监测排卵期子宫内膜厚度，补充维生素E改善内膜血流。
3、慢性炎症刺激：息肉基底部的炎性浸润可能激活巨噬细胞，产生TNF-α等细胞因子。需排查合并感染如慢性子宫内膜炎，必要时使用多西环素抗感染治疗。
4、宫腔微环境改变：息肉导致的异常血管增生会扰乱胚胎-内膜对话，影响胚胎选择。宫腔灌注粒细胞集落刺激因子可改善内膜功能，提高着床率。
5、异常子宫出血：间断出血可能冲刷早期胚胎，同时改变宫颈黏液性状阻碍精子通过。对于反复流产患者，建议孕前进行宫腔镜检查，配合黄体酮调节内膜转化。
备孕期间需控制BMI在18.5-23.9范围，地中海饮食模式可降低炎症水平，每周3次30分钟有氧运动如游泳能改善盆腔血液循环。超声监测显示息肉直径＜1cm且无症状者可尝试自然受孕3-6个月，若未孕建议宫腔镜评估。合并胰岛素抵抗者需控制血糖，二甲双胍可能减少息肉复发风险。术后复发率约15%，建议术后6个月内完成受孕。
