LEEP刀术后可能出现少量阴道流血,通常由创面愈合、宫颈血管损伤、术后感染、活动过度或凝血功能异常等因素引起,可通过压迫止血、抗感染治疗、减少活动、药物干预或二次缝合等方式处理。
1、创面渗血:
宫颈锥切术后创面毛细血管破裂是早期出血主因。术后24小时内淡红色分泌物属正常现象,建议使用无菌护垫观察出血量,避免使用卫生棉条。每日温水清洗外阴,出血量大于月经量需复诊。
2、血管损伤:
术中电凝不彻底可能导致小动脉出血,表现为鲜红色活动性出血。可能与宫颈炎症导致血管迂曲有关,通常表现为突发性出血伴血块。采用硝酸银局部烧灼或可吸收线缝合可有效止血。
3、继发感染:
术后抵抗力下降易诱发宫颈炎,炎性渗出混合血液形成褐色分泌物。伴下腹坠痛或发热需考虑感染,口服头孢克肟、甲硝唑或左氧氟沙星等抗生素,配合红外线理疗促进炎症吸收。
4、痂皮脱落:
术后7-14天宫颈创面焦痂脱落期可能出现暗红色出血。避免剧烈运动、提重物及性生活,出血较多时采用云南白药胶囊口服或宫血宁胶囊止血,必要时宫颈填塞明胶海绵。
5、凝血异常:
长期服用阿司匹林或存在血小板减少症患者易出现持续渗血。术前应完善凝血四项检查,术后异常出血可肌肉注射酚磺乙胺,严重者需输注血小板或新鲜冰冻血浆。
术后饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜补充失血,两周内避免骑自行车等盆底加压运动。保持外阴清洁干燥,术后1个月复查宫颈愈合情况。异常出血伴随头晕、心悸等贫血症状需急诊处理,二次出血超过月经量可能需宫颈电凝或动脉栓塞术止血。术后3个月禁止盆浴及游泳,定期TCT检查监测宫颈恢复状态。