视神经炎可通过视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、光学相干断层扫描、血液检查等方式确诊。
1、视野检查：
视野检查是评估视神经功能的基础项目，通过静态或动态视野计检测患者视野缺损范围。典型表现为中心暗点或旁中心暗点，部分患者出现周边视野缩窄。该检查无创且操作简便，可重复进行以监测病情变化。
2、视觉诱发电位：
视觉诱发电位能客观记录视觉通路电信号传导速度。视神经炎患者P100波潜伏期明显延长，波幅降低。此项检查对亚临床型病例具有诊断价值，可鉴别功能性视力障碍与器质性病变。
3、磁共振成像：
头颅及眼眶MRI是定位诊断的金标准，脂肪抑制序列可清晰显示视神经增粗或强化。约50%患者可见视神经鞘膜强化，多发性硬化患者可能伴发脑白质脱髓鞘病灶。增强扫描有助于评估炎症活动程度。
4、光学相干断层扫描：
OCT可定量测量视网膜神经纤维层厚度，急性期可见视盘水肿增厚，慢性期则表现为神经纤维层变薄。该技术对监测视神经萎缩进展具有重要价值，分辨率高达微米级。
5、血液检查：
血清学检测包括抗核抗体、水通道蛋白4抗体、感染标志物等。AQP4抗体阳性提示视神经脊髓炎谱系疾病，需与多发性硬化鉴别。血沉和C反应蛋白升高提示全身性炎症反应。
确诊视神经炎后需避免剧烈运动以防视神经机械性损伤，建议增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物。适度进行眼球转动训练有助于改善微循环，急性期需严格遵医嘱使用甲泼尼龙冲击治疗。定期复查视野和OCT可评估视神经修复情况，合并全身性疾病患者需同步治疗原发病。
