皮罗综合征患儿手术时机需根据下颌发育程度、气道梗阻严重性、喂养困难程度、合并畸形类型及全身健康状况综合评估，通常建议在6个月至2岁期间完成一期手术干预。
下颌骨发育不良是手术关键指征，需通过三维CT测量下颌体长度。下颌体长度不足20mm可能需分期手术，优先解决气道梗阻问题。部分患儿需等待下颌自然生长至适宜手术的解剖条件。
中重度气道梗阻患儿应早期手术，睡眠呼吸暂停低通气指数大于10次/小时为手术指征。喉镜发现舌根后坠阻塞喉入口80%以上时，需行下颌牵引成骨术或舌骨悬吊术缓解窒息风险。
经口喂养热量摄入不足60%基础需求持续2周以上，或需鼻胃管喂养超过3个月，应考虑手术干预。胃造瘘联合下颌牵引可同步解决营养摄入与气道问题。
合并腭裂需在9-18个月完成修复，心脏畸形需优先处理。22q11缺失综合征患儿需评估免疫功能和钙代谢，染色体异常者手术耐受性较差需个体化评估。
体重达到6公斤、血红蛋白高于100g/L为基本条件。早产儿需纠正月龄满6个月，肺动脉高压患儿需心功能稳定后手术。多次麻醉史患儿需间隔至少3个月。
术前需进行持续经皮血氧监测、视频吞咽造影、多导睡眠图等系统评估。术后营养支持包括高热量配方奶喂养、口腔运动训练，定期进行语言发育评估。建议每3个月复查颅颌面三维重建，监测下颌生长情况直至青春期。喂养训练应持续至经口进食达标，睡眠呼吸监测需延续至术后2年。康复期间避免剧烈运动防止牵引器移位，注意预防反流性喉炎。
