妊高症患者生育二胎需综合评估血压控制、靶器官损伤及既往妊娠结局，可通过血压监测、药物调整、产前筛查、生活方式干预、多学科协作等方式降低风险。妊高症可能由血管内皮损伤、胰岛素抵抗、遗传易感性、慢性高血压、自身免疫异常等因素引起。
孕前需进行24小时动态血压监测，收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需延迟妊娠。既往重度子痫前期患者建议完成心脏超声、肾功能评估，排除左心室肥厚或蛋白尿等靶器官损害。血压控制达标＜130/80mmHg3个月以上再考虑受孕。
妊娠期禁用ACEI/ARB类降压药，可替换为拉贝洛尔、硝苯地平缓释片或甲基多巴。阿司匹林用于高风险人群既往早发型子痫前期或胎盘早剥史，孕12周前开始每日75mg口服至孕36周。硫酸镁用于子痫发作预防，需监测膝反射及尿量。
孕11-13周进行子痫前期风险评估，联合子宫动脉搏动指数、胎盘生长因子及母体因素计算风险值。高风险者每2周监测尿蛋白定量和肝功能，出现血小板减少或转氨酶升高需考虑HELLP综合征可能。孕20周后建议每4周进行胎儿脐血流多普勒检查。
每日钠盐摄入控制在3-5g，增加高钙食物如低脂乳制品、豆腐等，钙摄入不足600mg/日者需补充钙剂1-1.2g/日。膳食补充ω-3脂肪酸深海鱼每周2次有助于改善血管内皮功能，维生素D缺乏者需维持血清25OHD＞30ng/ml。
血压稳定者可进行每周150分钟中等强度运动，如孕期瑜伽、游泳或快走，运动时心率不超过140次/分。避免静力性动作及仰卧位运动，出现头痛、视物模糊或宫缩需立即停止。BMI＞30者建议孕前减重5%-10%。
妊高症患者二胎妊娠期间需严格实施低盐高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于80g，优先选择鱼类、禽肉及大豆制品。每周进行3次有氧运动配合阻力训练，如弹力带操或凯格尔运动。建立血压日志记录晨起、午后及睡前血压波动，出现持续头痛或水肿加重需24小时内就诊。产后继续监测血压至12周，哺乳期首选拉贝洛尔降压，避孕措施建议采用含孕激素的宫内节育器。
