瘢痕疙瘩可通过局部注射治疗、激光治疗、压力疗法、手术切除、放射治疗等方式改善。瘢痕疙瘩通常由创伤修复异常、遗传因素、炎症反应、内分泌失调、免疫因素等原因引起。
糖皮质激素类药物如曲安奈德、复方倍他米松可直接注射至瘢痕组织,通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成使疙瘩变平软化。该方法适用于小型增生性瘢痕,需每月重复注射,可能出现皮肤萎缩或色素脱失等副作用。
脉冲染料激光或点阵激光能选择性破坏瘢痕内血管,促进胶原重塑。595nm激光对红色瘢痕效果显著,需间隔4-6周治疗3-5次。治疗后有短暂红肿反应,需严格防晒避免色素沉着。
定制硅胶贴片或弹力衣施加20-30mmHg压力,持续压迫6-12个月可抑制瘢痕增生。适用于胸肩部等易摩擦部位,需每日佩戴23小时以上。配合按摩可增强效果,但儿童及敏感皮肤可能出现接触性皮炎。
对于顽固性瘢痕疙瘩,整形外科采用瘢痕核心切除术或皮瓣转移术。可能与伤口张力过大、感染等因素有关,通常表现为持续瘙痒、疼痛等症状。术后需联合放疗或药物注射防止复发,瘢痕体质者慎用。
浅层X射线或电子线照射可阻断术后瘢痕血管再生,总剂量控制在12-20Gy。可能与成纤维细胞异常活化有关,通常表现为进行性增大、质地坚硬等症状。需在术后24小时内开始治疗,孕妇及儿童禁用。
日常护理需避免搔抓摩擦瘢痕,穿着纯棉宽松衣物减少刺激。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和锌含量高的牡蛎,限制辛辣食物。伤口愈合期可进行温和伸展运动,但需避免剧烈活动增加皮肤张力。瘢痕持续增大伴明显症状时建议尽早就医。