结肠腺癌的严重程度取决于分期、分化程度及转移情况，早期发现预后较好，晚期可能危及生命。
Ⅰ期结肠腺癌局限于黏膜层，5年生存率超过90%；Ⅱ期肿瘤侵犯肌层但无淋巴结转移，生存率约80%；Ⅲ期出现淋巴结转移时生存率降至50%-65%；Ⅳ期发生远处转移后5年生存率不足15%。
高分化腺癌细胞接近正常组织，生长缓慢预后较好；中分化介于两者之间；低分化和未分化癌侵袭性强，容易早期转移，术后复发风险显著增加。
仅限肠壁的局部病变可通过手术根治；肝转移患者中位生存期约30个月；腹膜转移预后最差，中位生存期常不足12个月。转移灶数量超过3个时治疗效果明显下降。
微卫星不稳定型对免疫治疗敏感；RAS野生型患者可使用西妥昔单抗；BRAF V600E突变提示预后不良，这类患者更容易发生腹膜转移。
接受规范根治术的早期患者10年生存率可达85%；新辅助治疗能使部分局部晚期肿瘤降期；错过手术时机的晚期患者主要依赖姑息治疗缓解症状。
日常需保持高纤维饮食如燕麦、芹菜，适量补充维生素D；术后患者应进行低强度有氧运动如散步；定期肠镜监测必不可少，尤其是有林奇综合征等遗传倾向者需更密切随访。出现持续便血、排便习惯改变或不明原因消瘦时需立即就诊。
