动静脉内瘘术后恢复可通过优质蛋白摄入、低磷饮食、限盐控水、高纤维食物、维生素补充等方式促进愈合。术后饮食需兼顾伤口修复与肾脏保护,避免加重代谢负担。
选择鸡蛋清、鱼肉、鸡胸肉等生物价高的动物蛋白,每日摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重。植物蛋白优选豆腐等大豆制品,减少豆类摄入以防血磷升高。蛋白质分解产物需经肾脏排泄,过量摄入可能加重肾功能负担。
避免动物内脏、坚果、乳制品等高磷食物,血磷水平升高可能诱发血管钙化。建议食用冬瓜、苹果等低磷果蔬,必要时使用碳酸镧等磷结合剂。定期监测血钙磷水平,维持钙磷乘积在55mg²/dL²以下。
每日钠盐摄入不超过3g,避免腌制食品及加工肉类。水分摄入量根据尿量调整,通常为前日尿量加500ml。过量水钠潴留可能导致内瘘压力升高,影响吻合口愈合。
增加燕麦、荞麦等全谷物及绿叶蔬菜摄入,每日膳食纤维25-30g。膳食纤维可延缓糖分吸收,改善胰岛素抵抗,同时预防便秘导致的腹压增高。需注意高钾蔬菜需焯水后食用。
重点补充维生素B族和维生素C,前者通过全麦面包、瘦肉获取,后者来自猕猴桃、草莓等水果。维生素C参与胶原蛋白合成,但每日不超过200mg以防草酸盐沉积。避免维生素D过量补充以防血管钙化。
术后饮食需配合适度握力球锻炼促进内瘘成熟,避免患侧肢体受压。透析患者应保证每日30kcal/kg热量摄入,定期检测血清白蛋白及前白蛋白水平。出现吻合口震颤减弱或消失需立即就医,长期随访中需监测血红蛋白、铁蛋白等营养指标。烹饪方式推荐蒸煮炖,减少油炸烧烤,餐次安排建议少量多餐。