产后阴道壁脱垂可通过凯格尔运动、子宫托辅助、盆底肌电刺激、雌激素治疗、手术治疗等方式改善,通常由分娩损伤、盆底肌松弛、慢性腹压增高、激素水平下降、先天结缔组织薄弱等原因引起。
通过自主收缩盆底肌群增强支撑力,每日3组每组15次收缩,持续6周可提升肌力。避免屏气用力动作,配合腹式呼吸减少腹压。产后42天复查后开始训练,需长期坚持预防复发。
硅胶材质子宫托能机械性承托脱垂组织,适合轻度患者日常使用。需由医生测量选择型号,每日取出清洁避免感染。长期使用需配合雌激素软膏改善阴道黏膜弹性。
生物反馈治疗仪通过电流刺激被动激活肌纤维,适用于自主训练困难者。每周2-3次门诊治疗,配合家庭训练方案。可能出现短暂肌肉酸痛,禁忌植入心脏起搏器者。
局部使用雌三醇软膏可改善绝经后患者阴道黏膜萎缩,促进胶原合成。需连续使用3个月,禁忌乳腺癌病史。可能引起乳房胀痛,用药期间需监测子宫内膜厚度。
阴道前后壁修补术适用于重度脱垂伴排尿障碍,采用自体韧带或合成网片加强支撑。骶棘韧带固定术将阴道顶端悬吊于骶骨,术后6周禁止负重。手术复发率约15%-30%。
日常避免提重物及久蹲,控制BMI在18.5-23.9减少腹压。摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进胶原生成,游泳和瑜伽改善核心肌群协调性。出现尿失禁或性交痛需及时复查,哺乳期结束后可考虑射频紧致治疗。