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孢子丝菌病的诊断需结合临床表现、实验室检查及病理学特征,常见方法包括皮损组织培养、病理活检、分子生物学检测等。

典型症状为慢性无痛性皮肤结节或溃疡,多沿淋巴管呈串珠样分布。部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。免疫抑制患者易出现播散性感染,表现为多器官受累。

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取皮损渗出液或组织标本进行沙氏培养基培养,2-4周可见棕褐色绒毛状菌落生长。培养阳性为诊断金标准,但耗时长且敏感性约60%-80%。

组织病理显示化脓性肉芽肿改变,PAS染色可见酵母样孢子。典型表现为"星状体"结构,中央为中性粒细胞,周围环绕组织细胞和淋巴细胞浸润。

PCR技术可快速检测孢子丝菌特异性DNA序列,敏感性达90%以上。基因测序能准确鉴定菌种,适用于培养阴性病例或播散型感染的确诊。

检测患者血清中特异性抗体,如免疫扩散试验、ELISA等。抗体滴度升高提示活动性感染,但需注意与其他真菌感染的交叉反应。

日常护理需保持创面清洁干燥,避免接触腐烂植物或土壤。饮食建议增加蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素C促进组织修复。适度进行太极拳、散步等低强度运动增强免疫力,出现新发皮损或发热症状应及时复诊。

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