丙戊酸镁缓释片可通过稳定神经元膜电位、调节神经递质平衡、抑制异常放电等方式治疗癫痫或双相情感障碍，效果与个体代谢差异、药物依从性、共病情况等因素相关。
丙戊酸镁缓释片通过增强γ-氨基丁酸能神经传递，降低谷氨酸兴奋性，减少大脑异常放电。临床数据显示对全面性强直阵挛发作有效率约70%，部分性发作控制率可达60%。需持续用药4-6周达到稳态血药浓度。
作为心境稳定剂，该药可下调蛋白激酶C信号通路，调节多巴胺和5-羟色胺系统。双相障碍患者使用后躁狂发作间隔延长2-3倍，抑郁症状改善率较安慰剂组提高40%。需配合血药浓度监测调整剂量。
特殊缓释骨架使血药浓度波动小于普通片剂，峰谷比降低50%。每日1-2次给药即可维持12-24小时有效浓度，胃肠道刺激发生率下降30%，适合需长期用药患者。
CYP2C19慢代谢者血药浓度可能升高1.5倍，需减量使用。合并肝酶诱导剂如卡马西平会降低30%药效。治疗药物监测可优化剂量，使血药浓度维持在50-100μg/ml治疗窗。
常见震颤、体重增加与脱发多发生于治疗初期，通常2-3个月后减轻。严重肝毒性发生率约1/50000，用药前需检查肝功能。血小板减少者应慎用，必要时联用左乙拉西坦。
使用期间建议低GI饮食控制体重增长，避免高脂饮食影响吸收。适度有氧运动可改善药物相关疲劳感，推荐每周150分钟快走或游泳。定期监测血常规、肝功能和血氨水平，出现持续呕吐或意识模糊需立即就医。注意避免与阿司匹林、华法林等影响凝血功能的药物联用。
