风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、症状表现、受累关节特征、实验室检查及治疗原则等方面存在显著差异。
风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，属于感染后免疫反应；类风湿关节炎则是自身免疫系统错误攻击关节滑膜导致，与遗传因素、环境触发密切相关。两者发病机制完全不同。
风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，常见膝、踝等下肢关节对称受累，伴随发热、环形红斑；类风湿关节炎呈持续性小关节晨僵，以近端指间关节、腕关节为主，可能伴随类风湿结节和肺间质病变。
风湿性关节炎关节症状具有可逆性，愈后不留畸形；类风湿关节炎会导致关节软骨和骨破坏，晚期出现天鹅颈样畸形、尺侧偏斜等不可逆关节变形。
风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素O升高、C反应蛋白增高；类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率70%，抗环瓜氨酸肽抗体特异性达95%，X线显示关节间隙狭窄和骨侵蚀。
风湿性关节炎以青霉素清除链球菌感染为主，辅以非甾体抗炎药；类风湿关节炎需长期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药，生物制剂如阿达木单抗可用于中重度患者。
日常护理需注意关节保暖，推荐游泳、太极拳等低冲击运动，饮食应增加ω-3脂肪酸摄入。风湿性关节炎患者需预防链球菌再感染，类风湿关节炎患者需定期监测肝肾功能和疾病活动度。关节持续肿痛超过6周或出现畸形时需及时风湿免疫科就诊。
