哺乳妈妈生病了，宝宝还能继续母乳喂养吗？对孩子会不会有影响？需要停止母乳喂养吗？如果生病严重了，能吃药吗？药物对宝宝会不会有影响？这些问题常常困扰着妈妈们，今日小编为大家科普，当哺乳妈妈患病了，该怎么办？#母乳喂养小经验#
妊娠和哺乳期人群是“治疗学上的孤儿”，尤其是哺乳期妇女，由于缺乏对药物具体、充分的研究数据，而且医务工作者对哺乳期药理学认识不足，要么建议暂停母乳喂养，要么疾病得不到有效治疗。
然而研究显示，大部分药物在哺乳期可以安全使用，药物经乳汁导致的婴儿风险非常低，同时哺乳期药物使用不仅仅是药物的具体问题，还与婴儿状况与母亲价值观密切有关。
在了解哪些药物可以安全使用，哪些不能之前，需要知道药物危险等级和抗菌药物FDA分级，还要学会看药品说明书，需要了解哪些药物危险等级高，哪些药物危险等级低。
药物危险等级
想要知道哪些药物对母儿危害大，哪些危害小，就需要知道药物对哺乳妈妈的危害等级，HaLe博士将其分为L1～L5五个等级：
L1是最安全等级，是哺乳期服药后，尚未发现对婴儿的副作用会增加，没有证实对婴儿有危害或是危害甚微的。
L2是比较安全等级，在目前的哺乳期用药研究中，没有证据显示副作用会增加或是哺乳期使用该药物有危险性的证据很少。
L3是没有哺乳期进行对照研究，但喂养宝宝出现不良反应的危害性可能存在，或者仅有轻微非致命性副作用的，本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后才能服用。
L4级别的药物属于可能危险，只有在哺乳妈妈处于受到非常严重的生命威胁且其他较安全药物不能使用或无效的情况下，才能斟酌使用。
L5级别的药物属于已证实对宝宝有明显损害，或者该药物对宝宝产生危害的风险较高，属于禁忌用药。
因此用药前需了解药物危险等级，尽量选用L1和L2等级的药物。
抗菌药物FDA分级
目前尚无妊娠期及哺乳期安全抗菌药物(A类)，根据抗菌药物对母体的毒性作用及对胎儿的影响程度，将药物分为：
①妊娠期及哺乳期可用抗菌药物(B类)，对母体和胎儿基本没有危害，安全性较高。
②妊娠期及哺乳期慎用抗菌药物(C类)，经动物实验研究证实可杀死胚胎或致胎儿畸形，对孕产妇用药时需权衡利弊，决定是否能使用药物。
③妊娠期及哺乳期禁用抗菌药物(D类)，经临床实践证实对胎儿危害严重，通常不考虑应用。
因此，由于目前暂无A类抗菌药物，对妊娠和哺乳期患者用药时，应尽量选用B类药物，慎用C类药物，禁用D类药物。看药品说明书很重要。
接下来介绍几种哺乳期妈妈常见的疾病以及哺乳用药问题。
普通感冒
如果是普通感冒，一般都可以自限，只要保持室内通风、注意休息、合理饮食，多吃各类蔬菜和水果、多种维生素，多喝水即可，可以继续母乳喂养。
如果发烧较严重，可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，也可以吃点中成药的感冒药，如板蓝根、小柴胡颗粒，可以选用儿童药物，也可以继续母乳喂养。
注：普通感冒一般都是由病毒感染引起的，病毒不但不会通过乳汁传染给宝宝，而且还能把母体中的免疫因子传递给宝宝，增强宝宝免疫力。但可以通过飞沫传播，所以接触宝宝时清洁双手，给宝宝喂奶时戴好口罩，以免经呼吸道传染给宝宝。
急性乳腺炎
哺乳期乳腺炎最常见于产后最初6周，主要表现为乳房胀痛及局部皮肤红肿，发病率为2%～10%。
如果不严重，主要是对症治疗，①口服非甾体类抗炎药（首选布洛芬和对乙酰氨基酚）和冷敷减轻疼痛和肿胀；②完全排空乳汁，疏通淤积，通过持续母乳喂养、吸乳器和(或)用手挤压，无需停止哺乳。
对于伴有发热且症状持续＞12～24小时的哺乳期乳腺炎，考虑存在细菌感染，除上述措施外，还应选用针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物治疗。
注：虽然说明书提示哺乳期禁用布洛芬，但大量数据提示布洛芬对乳儿相对安全，因此在服用布洛芬时是可以安全哺乳的。对乙酰氨基酚属L1等级，可放心使用，不会对宝宝有危害。
产后抑郁
产后抑郁症是最常见和最严重的产后状况之一，治疗方法主要是非药物疗法（人际心理治疗或行为认知疗法)和(或)药物疗法。母乳喂养能够增强母婴接触并改善抑郁症母亲的情绪，所以建议继续母乳喂养。
应避免频繁夜间母乳喂养，尽量保持5～6小时不间断睡眠，或由照顾者把婴儿带到母亲的乳房上进行喂养，并负责安抚让宝宝重新入睡，从而最大限度地减少产妇的睡眠中断。
治疗会改善母亲和婴儿的预后，因此强烈建议治疗，这需要根据抗抑郁药的危险等级和母婴哺乳欲望，在专业医师指导下进行使用。
用药注意事项
①大多数药物哺乳期服用是安全的，考虑药物生物利用度的影响，不吸收进入母亲血液循环的药物(如蒙脱石散、益生菌等)就不会通过乳汁影响乳儿。②避免使用不必要的药物，比如疗效不明确的中成药。③尽量避免使用复合制剂。④尽量避免用“新药”，选择“老药”。⑤妊娠期可安全使用的药物在哺乳期也是安全的。⑥儿科常规使用的药物通常是安全的，毕竟经乳汁进入婴儿体内的药物剂量比婴儿的治疗剂量低得多。
⑦选择口服生物利用度低、半衰期短、蛋白质结合率高、相对分子质量大的药物，因其进入乳汁的量相对比较少，因此，能口服尽量口服，避免静滴。⑧使用放射性药物建议暂停母乳数小时或数天。⑨在母乳喂养后或婴儿长时间睡眠前用药，可以尽量减少婴儿的药物暴露，可以选择在这些时间用药。⑩必须使用哺乳期高风险药物时，应考虑暂停哺乳药物的5个半衰期后再恢复哺乳。
注：1、尽量避免使用新药或者孕妇自用偏方和秘方，因为这有可能会对胎儿产生未知的危害。2、在服药期间，还应观察宝宝是否有过敏现象，若可疑或存在过敏，特别是皮肤和消化系统的不良反应，应停用或咨询专业医生。3、若妈妈患有慢性的、少见的、复杂的疾病，宝宝是早产儿或新生儿时，应咨询专业医生，评估病情，权衡利弊进行用药。
最后，哺乳妈妈的用药问题，还得根据病情需要、药物危险等级、母婴的哺乳欲望、宝宝奶瓶应用情况综合判断。
