常用的止泻药物可分为两类:①减轻对肠粘膜刺激的止泻药,如鞣酸、鞣酸蛋白、次碳酸铋等。②抑制肠蠕动的止泻药,如复方樟脑酊、苯乙胍啶(止泻灵)等。在使用止泻药时应注意如下几点。(1)腹泻是多种疾病的常见症状。它有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质。因此,治疗时应针对病因,不宜依赖止泻药。如果是肠道细菌感染所引起的腹泻,应首先选用抗菌药物治疗。(2)剧烈而持久的腹泻,会导致体内水和电解质的丢失及紊乱,可引起酸中毒甚至虚脱等。因此在对症治疗的同时,还可适当应用止泻药以控制症状。(3)如果是饮食不当引起消化不良或胃肠功能紊乱的腹泻,应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白,作用于肠道非炎症性粘膜,使蛋自质凝固而形成保护膜,减轻肠道内容物对肠壁的刺激而阻止下泻。又如次碳酸铋,具有保护胃肠粘膜的作用而发挥止泻功能。(4)抑制肠道蠕动的药物,以含吗啡的制剂较有效。临床上常用的有复方樟脑酊等,但它不宜用于感染性腹泻。苯乙胍啶可通过抑制肠管的运动而止泻,但长期服用可致依赖性。近年来使用的易蒙停,能抑制肠蠕动及收缩,是一种极强的长效抗腹泻药。但肝功不全者应慎用,12个月以下婴儿禁用。
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