阴囊湿疹可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物等方式治疗,通常由局部潮湿、过敏反应、真菌感染、精神压力、免疫异常等原因引起。
1、糖皮质激素:适用于急性期红肿瘙痒症状,常用氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等中弱效制剂。使用时需避免长期连续应用,每日1-2次薄涂于患处,疗程不超过2周。伴随皮肤增厚时可改用强效激素短期冲击治疗。
2、钙调磷酸酶抑制剂:针对慢性反复发作患者,推荐他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。这类药物无激素副作用,可调节局部免疫反应,尤其适合面部及皮肤薄嫩部位。初期使用可能出现短暂灼热感,通常3天内自行缓解。
3、抗组胺药物:口服氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀可缓解剧烈瘙痒。可能与组胺释放导致的血管扩张有关,表现为夜间瘙痒加重、抓痕明显。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻,建议晚餐后服用。
4、抗菌辅助:合并真菌感染时联用酮康唑乳膏或特比萘芬溶液,细菌定植者可短期使用莫匹罗星软膏。通常表现为渗出结痂、周边卫星状皮疹,需通过真菌镜检确认病原体。保持患处干燥可增强疗效。
5、免疫调节:顽固性病例经皮肤科评估后,可能需短期口服泼尼松或注射复方倍他米松。与Th2细胞因子过度表达有关,表现为对称性红斑、苔藓样变。生物制剂如度普利尤单抗对特应性体质患者具有靶向治疗价值。
日常宜选择纯棉透气内裤,避免热水烫洗和搔抓刺激。饮食减少辛辣海鲜摄入,补充维生素B族和锌元素有助于皮肤屏障修复。温水坐浴后及时拍干,局部可涂抹氧化锌软膏隔离保护。症状持续2周不缓解或出现糜烂渗液需皮肤科就诊排除接触性皮炎等疾病。