肝穿刺是一种通过细针穿刺获取肝脏组织样本的医学检查手段，主要用于诊断肝脏疾病、评估病情严重程度或监测治疗效果。该操作在局部麻醉下进行，需超声或CT引导准确定位。
1、诊断用途：肝穿刺能明确脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病的病理类型，鉴别黄疸原因。对于不明原因的肝功能异常或肝脏占位性病变，活检结果可提供金标准诊断依据。
2、操作流程：术前需检查凝血功能，消毒铺巾后经皮穿刺获取肝组织。常用Menghini针或Tru-Cut针，取材长度约1-3cm，术后需局部压迫止血并卧床观察6小时。
3、适应病症：适用于慢性乙肝抗病毒治疗前的纤维化评估、自身免疫性肝病确诊、肝移植后排异反应监测。对肝脏肿瘤可进行免疫组化分型指导靶向治疗。
4、风险控制：可能出现局部疼痛、出血、胆汁漏等并发症。严重出血发生率为0.3%-0.5%，气胸风险低于0.1%。血小板<60×10⁹/L或INR>1.5需先纠正凝血功能。
5、替代方案：瞬时弹性成像FibroScan可无创评估肝纤维化，但准确性低于活检。血清学指标如APRI、FIB-4评分适用于动态监测，无法替代病理诊断。
术后24小时内避免剧烈运动，建议食用高蛋白食物如鱼肉、豆腐促进肝细胞修复，可适量补充维生素K含量高的菠菜、西兰花。恢复期出现持续腹痛或头晕需立即返院检查。定期复查超声确认穿刺部位愈合情况，肝硬化患者穿刺后需延长观察时间至48小时。
