尿频尿急可通过生活方式调整、膀胱训练、盆底肌锻炼、药物治疗、手术治疗等方式改善。该症状可能与泌尿系感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经源性膀胱、间质性膀胱炎等因素有关,通常表现为排尿次数增多、尿意急迫、夜尿增多、尿失禁、下腹坠胀等症状。
1、感染控制:泌尿系感染是常见诱因,需选用敏感抗生素。呋喃妥因可针对大肠埃希菌等革兰阴性菌;磷霉素氨丁三醇对复杂尿路感染有效;头孢克肟适用于反复发作性感染。治疗期间需每日饮水2000ml以上,避免憋尿。
2、膀胱训练:膀胱过度活动症患者需建立排尿日记,逐步延长排尿间隔至2-4小时。生物反馈治疗联合凯格尔运动可增强控尿能力,每日3组收缩训练,每组持续10秒。限制咖啡因摄入量每日不超过200mg。
3、药物干预:M受体拮抗剂如索利那新可抑制逼尿肌过度收缩;β3肾上腺素受体激动剂米拉贝隆能增加膀胱容量。前列腺增生患者可联用α受体阻滞剂坦索罗辛和5α还原酶抑制剂非那雄胺。
4、神经调节:神经源性膀胱需排查糖尿病、多发性硬化等基础病。骶神经调节术通过植入脉冲发生器改善排尿功能,适合保守治疗无效者。间歇导尿每日4-6次可预防尿潴留。
5、手术方案:间质性膀胱炎进展期可采用膀胱水扩张术缓解症状。重度前列腺增生可行经尿道前列腺电切术,术后尿流率可提升50%以上。膀胱扩大成形术适用于顽固性低容量膀胱。
每日摄入蔓越莓汁300ml可抑制细菌粘附,南瓜籽油含植物甾醇有助于改善前列腺症状。有氧运动如快走每周150分钟能增强盆底肌耐力,避免骑行等压迫会阴部的运动。排尿后温水坐浴15分钟可缓解下腹不适,夜间限水控制在200ml以内。症状持续超过1周或伴随血尿发热需及时泌尿科就诊,尿动力学检查能明确膀胱功能状态。长期用药者每3个月需复查肝肾功能,突发尿闭需急诊导尿处理。