窦性心动过速可通过美托洛尔、普罗帕酮、地尔硫䓬等药物控制,通常由情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、药物副作用等原因引起。
1、β受体阻滞剂:美托洛尔通过抑制交感神经兴奋降低心率,适用于甲状腺功能亢进或焦虑引发的窦速。比索洛尔、阿替洛尔同属此类药物,哮喘患者需慎用。用药期间需监测血压和心率变化。
2、钠通道阻滞剂:普罗帕酮通过延长心肌不应期减缓传导,适用于无器质性心脏病患者。可能出现口干、头晕等不良反应,严重窦房结功能障碍者禁用。同类药物包括奎尼丁、利多卡因。
3、钙通道阻滞剂:地尔硫䓬通过阻断钙离子内流抑制窦房结自律性,适用于合并高血压的窦速患者。维拉帕米可替代使用,但禁用于心功能不全者。用药期间需定期复查肝功能。
4、病因治疗:贫血引发的窦速需补充铁剂、维生素B12或促红细胞生成素。甲状腺功能亢进者需使用甲巯咪唑控制激素水平,必要时进行放射性碘治疗。
5、生活方式调整:限制咖啡因摄入每日不超过200mg,避免浓茶和功能饮料。练习腹式呼吸每天2次,每次10分钟可降低交感张力。急性发作时可尝试Valsalva动作刺激迷走神经。
日常饮食宜选择富含镁的菠菜、香蕉,每周进行3次有氧运动如快走或游泳。监测静息心率持续>100次/分钟或伴胸痛晕厥时需心内科就诊,排除病态窦房结综合征等器质性疾病。长期服药者每3个月需复查心电图和电解质。