美沙拉嗪肠溶片可长期用于特定慢性炎症性肠病的维持治疗，需在医生指导下定期评估用药安全性与疗效。长期用药需考虑药物耐受性、肝肾功能监测、感染风险控制、营养状态调整及个体化剂量调整。
1、适应症评估：美沙拉嗪适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病的诱导缓解和维持治疗。疾病活动期需结合临床症状、内镜表现及实验室指标综合判断，缓解期维持治疗可降低复发率。非适应症长期使用可能增加不必要的药物暴露风险。
2、安全性监测：长期用药需每3-6个月检查血常规、肝肾功能。可能出现白细胞减少、转氨酶升高或间质性肾炎等不良反应。出现持续头痛、皮疹或发热时应及时就医，警惕超敏反应或5-ASA相关性肺炎等罕见并发症。
3、感染风险管控：美沙拉嗪可能轻度抑制骨髓功能，长期使用需警惕机会性感染。接种流感疫苗、肺炎疫苗等灭活疫苗可降低感染风险。活动性感染期间需暂停用药，结核病高发区患者用药前应筛查潜伏结核感染。
4、营养干预：长期服药可能影响叶酸吸收，建议每日补充400-800μg叶酸。合并肠道吸收不良时需监测维生素B12、铁蛋白水平。饮食应避免高纤维、辛辣食物刺激肠道，适量补充ω-3脂肪酸有助于减轻肠道炎症。
5、剂量优化方案：维持期剂量通常为诱导期的50%-70%，成人每日1.5-3g分次服用。儿童需按体重调整剂量，老年患者应适当减量。出现疗效下降时需排除药物依从性问题，必要时联合免疫抑制剂或生物制剂治疗。
患者长期服用期间应保持低渣饮食，避免酒精及NSAIDs药物。规律进行步行、瑜伽等低强度运动有助于改善肠道蠕动功能。每6个月进行肠镜复查评估黏膜愈合情况，备孕女性需提前3个月调整叶酸补充方案。出现持续腹泻、腹痛加重或便血时需立即复诊调整治疗方案。
