UPJO是先天性肾盂输尿管连接部梗阻的英文缩写,指尿液从肾盂流向输尿管时存在机械性或功能性阻塞。该疾病可能由输尿管狭窄、异常血管压迫、输尿管扭曲、输尿管息肉、输尿管瓣膜等因素引起。
1、输尿管狭窄:肾盂输尿管连接部先天性发育异常导致管腔狭窄,尿液引流受阻。轻度狭窄可通过定期超声监测,严重者需行离断式肾盂成形术或内镜下球囊扩张术。
2、异常血管压迫:迷走血管跨越肾盂输尿管连接部造成外源性压迫。腹腔镜辅助下血管离断术或肾盂输尿管成形术可解除压迫,术前需进行CT血管造影明确血管走行。
3、输尿管扭曲:输尿管在肾盂连接处形成异常折角影响尿液通过。对于反复感染或肾功能损害者,可采用机器人辅助腹腔镜肾盂成形术重建尿路通畅性。
4、输尿管息肉:连接部黏膜增生形成带蒂息肉阻塞管腔。输尿管镜下钬激光息肉切除术能精准清除病灶,术后需留置双J管预防粘连狭窄。
5、输尿管瓣膜:胚胎发育残留的黏膜皱襞形成单向活瓣机制。经皮肾镜联合输尿管镜下行瓣膜电切术是主要治疗方式,需注意保护正常输尿管黏膜。
患者日常需保持每日2000ml以上饮水量,避免剧烈运动导致肾脏移位。饮食宜低盐低嘌呤,限制动物内脏及海鲜摄入。术后三个月内每月复查泌尿系超声,观察肾积水改善情况。出现发热、腰痛等症状时需及时排查是否继发尿路感染。