牙齿内部发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过喷砂洁牙、树脂充填、根管治疗、瓷贴面修复、冷光美白等方式改善。
1、色素沉积：
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素渗入牙釉质微孔。牙菌斑矿化形成的牙结石也可能呈现黑褐色。每日使用含焦磷酸钠的牙膏刷牙，配合每年1-2次超声波洁治可有效清除。
2、龋齿发展：
致龋菌分解糖类产酸腐蚀牙体，早期表现为白垩色斑块，随着牙本质暴露会逐渐变黑。可能与高糖饮食、清洁不足有关，常伴随冷热敏感症状。需去除腐质后采用3M树脂或玻璃离子材料充填。
3、牙髓病变：
外伤或深龋导致牙髓血管破裂后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管。这种情况多伴有自发痛史，X线片显示根尖阴影。需进行ProTaper机用镍钛器械预备根管，配合氢氧化钙封药消毒。
4、四环素牙：
儿童期服用四环素类药物会与钙离子结合沉积在牙本质中，呈现带状灰黑色。这种内源性染色对漂白剂反应较差，通常需要选择E-max全瓷冠或超薄瓷贴面进行美学修复。
5、氟过量：
饮用水中氟含量超过1mg/L会导致釉质发育不全，表现为对称性褐色斑块。轻度氟斑牙可通过Opalescence漂白凝胶改善，重度需进行微研磨联合渗透树脂治疗。
建议控制染色性食物摄入，选用含氟量0.1%的防龋牙膏配合巴氏刷牙法。存在牙体缺损时应避免咀嚼硬物，每年进行口腔检查。对于已经形成的黑斑，冷光美白治疗需间隔3个月重复2-3次，瓷贴面修复后需使用专业牙线清洁边缘。
